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A CIRURGIA ORTOGNÁTICA E OS CUIDADOS NO PÓS-OPERATÓRIO

instituto pro admin — Tue, 28 Feb 2023 01:19:04 +0000

A cirurgia ortognática é um procedimento necessário para corrigir e reposicionar os ossos da mandíbula, e, por consequência, o posicionamento dentário de pacientes que apresentam diferentes graus de assimetria na região. Como se trata de um problema originado nos ossos, a sua correção precisa ir além do tratamento com aparelhos ortodônticos. Por se tratar de uma solução definitiva para solucionar a assimetria óssea, a cirurgia ortognática requer um planejamento prévio cuidadoso por parte do dentista bucomaxilo, do ortodontista, do fisioterapeuta e do paciente. A cirurgia ortognática também requer alguns cuidados especiais durante o período pós-operatório. Além de medicação específica, a recuperação total do paciente também envolve cuidados com a alimentação e fisioterapia. No pós operatório, o edema é uma consequência já esperada. O fisioterapeuta dispõe de técnicas para a drenagem e controle do edema como drenagem linfática manual e até bandagem elástica. Além do edema, é comum no pós-operatório o paciente apresentar uma alteração da sensibilidade da face, diminuição da função mastigatória e pode apresentar dor na articulação temporomandibular. Para todas as consequências do pós operatório, o fisioterapeuta tem uma importante participação com exercícios específicos, laserterapia e relaxamento muscular.

A DOR FEMOROPATELAR EM CORREDORES

instituto pro admin — Tue, 28 Feb 2023 01:17:47 +0000

De acordo com a Confederação Brasileira de Atletismo, a corrida de rua tem crescido no Brasil, tanto pelo número de provas que são realizadas (oficiais ou não) como pelo constante aumento do número de participantes em todas as provas. Estima-se que atualmente existem aproximadamente 2 milhões de praticantes regulares. Em virtude desse crescimento, o interesse científico não tem se restringido exclusivamente aos corredores de elite, mas também às pessoas com atividade de treinamento moderado, denominados corredores amadores. A combinação do esforço repetitivo, acréscimo do treinamento inveterado e o aumento do número de corredores contribuiu para o aumento de lesões relacionadas a essa prática. De acordo com pesquisas recentes a taxa de incidência global de lesões de membros inferiores está entre 19,4% e 79,3%, e a maioria está classificada como uso excessivo podendo ser atribuída a erros de treinamento, fatores anatômicos ou biomecânicos. A dor femoropatelar é um dos distúrbios do joelho que mais afetam os corredores. Seus sintomas consistem em dor difusa na face anterior do joelho, normalmente ao longo da patela. Esses sintomas são decorrentes de alterações estruturais ou biomecânicas da articulação, sendo exacerbada por atividades como descer e subir degraus, sentar por um período prolongado, agachar ou ajoelhar. Essa patologia acomete atletas e não atletas e representa um problema comum no joelho de adolescentes e adultos jovens fisicamente ativos. Sua causa ainda não está claramente estabelecida, porém, destacam-se as alterações biomecânicas, que vão promover desequilíbrio estático e dinâmico na articulação, com ênfase a insuficiência do vasto medial oblíquo e vasto lateral, displasia troclear, pronação subtalar excessiva, aumento do ângulo Q, torção tibial externa, retração do retináculo lateral, valgismo e rotações de joelho e de patela; O equilíbrio na atividade neuromuscular entre os músculos vasto medial oblíquo e vasto lateral oblíquopode ser considerado um importante fator durante a cinemática patelar. Em relação a articulação do quadril, os déficits de ativação muscular que favorece ao aumento do valgo dinâmico, promove maior adução e rotação interna dessa articulação favorecendo um maior número de lesões. Os atletas que registram um menor índice de lesões em membros inferiores apresentam maior força de abdutores e rotadores externos do quadril, sendo a fraqueza dos glúteos podem predispor a ocorrência dessa lesão.

O QUE É E COMO TRATAR A CERVICALGIA

instituto pro admin — Tue, 28 Feb 2023 01:16:35 +0000

A cervicalgia pode ser dividida em crônica ou aguda, tem uma incidência maior no sexo feminino é uma patologia que vem cada vez mais atingindo a população jovem, devido a uma série de fatores que podem ocasionar dor ou compensações como, por exemplo: traumas, estresse, rigidez, movimentos bruscos, obesidade, falta de condicionamento adequado, movimentos repetitivos, treinamento físico com sobrecarga demasiada, posturas inadequadas ao dormir, manutenção de uma mesma postura por muitas horas, envelhecimento natural e fatores genéticos. Ela se manifesta por diversos sinais e sintomas como: dificuldade de realizar movimentos com a cabeça, dor irradiada para os ombros e braços com diminuição da sensibilidade e reflexos, dores de cabeça, formigamentos e tonturas, dificuldade de movimentação e rigidez, posturas antálgicas e diminuição de tônus muscular e da força. O tratamento é multimodal envolvendo o tratamento cirúrgico, medicamentoso (analgésicos e anti-inflamatório), e o tratamento conservador, fisioterapia; recursos eletrotermofototerapêuticos, reequilíbrio dos músculos que se situam na região cervical e na cintura escapular, exercícios de reeducação postural, exercícios de estabilização cervical, mobilização neural, técnicas de liberação miofascial, terapias manipulativas ortopédicas, alongamento, adequação de colchões e travesseiros, tratamento de questões emocionais, e adequações ergonômicas no trabalho e em casa. A anamnese e o exame físico são fundamentais para se diagnosticar as causas e os sinais e sintomas mais presentes e o quanto antes se iniciar o tratamento melhor será o prognóstico para a reabilitação do paciente.

PARA QUE SERVE A VENTOSATERAPIA?

instituto pro admin — Tue, 28 Feb 2023 01:14:25 +0000

A ventosaterapia é uma técnica comum da medicina tradicional chinesa (MTC), que já existe há mais ou menos 3.300 anos na Ásia e no Oriente médio e tem como característica principal a diminuição dos sinais e sintomas da dor crônica. A técnica foi amplamente utilizada no século 19 por toda a Ásia e Europa, e nos últimos anos a procura vem aumentando, possivelmente em decorrência da ineficiência das terapias convencionais e remédios. Existem alguns tipos de técnicas de aplicação da ventosa, tais como: a seca, a deslizante e a com sangria, porém, quase todos os efeitos após a aplicação não estão elucidados, algumas teorias ajudam a explicar melhor a ação de redução da dor atribuída à ventosa terapia, são elas: A Pain-gate Theory (Teoria do portão da dor) ajuda a explicar o controle da dor e a analgesia; Diffuse Noxious Inhibitory Controls (Controladores inibitórios de nocivos difusos) a diminuição da dor, e Reflex Zone Theory (Teoria das zonas de reflexos); o relaxamento muscular; já as alterações nas estruturas teciduais locais, o aumento da circulação sanguínea podem ser explicados pela Nitric Oxide Theory (Teoria do Óxido Nítrico); os efeitos imunológicos e ajustes hormonais podem ser atribuídos à Activation of Immune System Theory (Teoria da ativação do sistema imune), essas teorias podem se sobrepor umas às outras ou funcionarem de forma intercambiáveis para produzir vários efeitos terapêuticos em doenças e afecções especificas. No ramo esportivo, a técnica de aplicação que tem maior destaque é a ventosa seca, por apresentar como característica principal hematomas circulares, decorrentes do seu poder de sucção na pele, principalmente quando, dependendo do caso, a sucções é intensificada.

O QUE É O “PÉ CHATO”?

instituto pro admin — Tue, 28 Feb 2023 01:12:11 +0000

O pé plano, também conhecido como pé chato, é uma queda do arco longitudinal medial do pé, ou seja, a queda da parte medial do pé. Esse arco é constituído por algumas estruturas ósseas, músculos e ligamentos. Esse tipo de patologia pode ser de origem congênita e adquirida, como traumas na região do pé, disfunções ou insuficiências musculares ou até mesmo neuropatias e doenças reumáticas. Pode acometer 25% da população geral, segundo estudos, podendo diminuir a incidência ao longo dos anos, conforme o estímulo dado para a região dos pés. Nos achados clínicos desse tipo de lesão, podemos encontrar, além da dor, diminuição de amplitude de movimento da região do tornozelo e pé, diminuição e/ou contraturas de musculaturas específicas e também alinhamentos de padrão compensatórios. Além de angulações radiográficas alteradas, testes específicos são aplicados para confirmação do diagnóstico. Dois tipos de pé plano são descritos: os rígidos, que possuem coalisões ósseas, e os flexíveis, que geralmente possuem causas teciduais, principalmente musculares. Para tratamento, a ativação dos grupos musculares do tornozelo e pé são de extrema importância para o suporte do arco, além de trabalhar a amplitude de movimento e, principalmente, a função do paciente. Fonte: Pathology and management of flexible flat foot in children – Ueki Y. et al. Journal ofOrthopaedic Science – 2018.

DORES NA REGIÃO DA MANDÍBULA: CONHEÇA A FISIOTERAPIA PARA DTM

instituto pro admin — Wed, 01 Feb 2023 20:33:00 +0000

ATM é a sigla utilizada para “Articulação Temporomandibular”, uma articulação que
liga o osso da mandíbula ao osso do crânio e permite a mastigação e a fala. Por ser uma
articulação muito flexível, seus músculos são responsáveis por controlar qualquer
movimento do maxilar, por isso, quando há disfunção da ATM, é chamada de Disfunção
Temporomandibular ou DTM.

Pacientes com essa desordem podem apresentar dores na cervical, no ouvido e na face,
dores de cabeça (principalmente nas laterais), dificuldade para abrir e fechar a boca e também ouvir
barulhos ao fazer esse movimento, sensação de cansaço no rosto, dificuldade para mastigar,
sensação como se os dentes superiores e inferiores não estivessem encaixando corretamente,
inchaço do lado da face e Zumbidos. Ela está relacionada com hábitos parafuncionais como bruxismo e apertamento de dentes
durante o dia ou noite, má oclusão, traumas na face e distúrbios do sono.

O objetivo de todo o tratamento fisioterapêutico é equilibrar a musculatura que envolve a
ATM e o sistema estomatognático, aliviar as dores ocasionadas pela DTM, reestabelecer as funções
musculares e a amplitude articular, prevenir o aparecimentos de outros sinais e sintomas, promover
uma mudança de comportamento no paciente e, consequentemente, uma melhora na sua
qualidade de vida.

Autor: Dr. Vinícius Molina | CREFITO/3 242989-F.

FASCIOPATIA PLANTAR: LESÃO NOS PÉS TRATADA COM FISIOTERAPIA

instituto pro admin — Wed, 01 Feb 2023 20:31:20 +0000

Fasciopatia plantar, também conhecida como fasciite plantar, geralmente apresenta-se como uma dor pontual na região da planta do pé, mais comumente na região do calcâneo.

Lesão comum que pode acometer uma em cada dez pessoas durante a vida. Dentre as pessoas acometidas, podemos ressaltar alguns fatores que podem influenciar o início dos sintomas, os quais são denominados fatores de risco intrínsecos, que não são modificáveis e os extrínsecos, que são modificáveis. Os fatores intrínsecos podem ser alto índice de massa corporal, diminuição de movimento do tornozelo, esporão de calcâneo, compressão nervosa e algumas disfunções genéticas e os extrínsecos estão relacionados com o calçado, esportes, corrida, por exemplo, estilo de vida e ocupação e algumas deformidades instaladas.

As principais queixas podem surgir no primeiro passo do dia devido ao período de inatividade, durante ou após atividades de alto impacto, dor a palpação na fáscia plantar e, consequentemente, o medo e/ou incapacidade de exercer as atividades de vida diária.

Cerca de 90% das fasciopatias são resolvidas com o tratamento conservador e cerca de 95% das pessoas afetadas possuem melhora dentro de 12 meses. Raramente a opção de escolha é a cirúrgica devido o sucesso da maneira não invasiva.

Como tratamento conservador, a fisioterapia tem papel importante com condutas específicas como manutenção ou aumento da amplitude de movimento de articulações deficitárias, assim como a musculatura responsável por estabilização e distribuição de carga e reeducação de padrões de atividades funcionais, seja de vida diária ou esportiva.

Fisioterapia em Alphaville para tratar a Fasciopatia Plantar

Plantar fasciopathy: a current concepts review Monteagudo M. et al. – Foot and Ankle – 2018.

REABILITAÇÃO E PREVENÇÃO DE LESÕES EM ESPORTES DE INVERNO (NEVE)

instituto pro admin — Wed, 01 Feb 2023 20:30:00 +0000

Apesar do Brasil não ter tradição em esportes de inverno, é notável que adeptos destas modalidades estão aumentando em larga escala. As atividades mais tradicionais como o Esqui e o Snowboarding sempre se destacam, mas não podemos deixar de lado o Cross-country, as ultra maratonas e as corridas de aventura que se tornam ainda mais desafiadora com temperaturas negativas. O desafio de realizar estas modalidades é o que atrai os praticantes que são adeptos de esportes extremos.

Obviamente, com o aumento do número de praticantes cresce proporcionalmente o número de lesões, que em especial nas modalidades com pranchas, estão associadas aos mecanismos traumáticos, como: quedas, trauma direto, e pasmem, até mesmo com o lifting (teleférico), que em sua maioria podem gerar conseqüências severas. Entre as lesões mais freqüentes estão os traumas de cabeça, lesões da coluna vertebral, lesões no ombro, cotovelo, punho, mãos, fraturas, rupturas totais e parciais de ligamento cruzado anterior e posterior, ligamentos colaterais laterais e mediais dos joelhos, fraturas de platô tibial entre outras. Podemos associar a causa das lesões principalmente com a inexperiência no esporte, falta de condicionamento físico e preparo, imprudência e exposição exagerada aos mecanismos causadores de lesão.

De fato, uma boa preparação física resultante de exercícios específicos e fortalecimento das musculaturas estabilizadoras, associados a um maior domínio das técnicas e correção do gesto esportivo ajudam a minimizar o risco de lesões.

A equipe do Instituto PRO, implantou neste mês um novo conceito em treinamento sensório-motor específico para promover a prevenção e gerar um melhor condicionamento físico, aumentando o seu desempenho na atividade esportiva e minimizando os riscos de lesão.

O MELHOR ENTENDIMENTO DA DOR LOMBAR CRÔNICA

instituto pro admin — Wed, 01 Feb 2023 20:29:05 +0000

Fato é que 90% da sociedade se queixa ou já se queixou de lombalgia. Por difinição “A dor lombar crônica é uma desordem músculo esquelética dispendiosa que impõe um fardo significativo a pessoa e sociedade”. Atualmente os custos sociais da dor lombar crônica são tais que uma abordagem eficaz torna-se prioridade de saúde. Conseqüentemente, as diretrizes de tratamento da dor lombar crônica demonstram um mudança para uma abordagem de manejo biopsicosocial. Nesta abordagem, as dimensões cognitivas, psicológicas, e sociais da dor lombar crônica são consideradas alem das dimensões físicas.

Sabemos que lombalgia não é considerada somente uma desordem estrutural, anatômica ou biomecânica, devemos abrir espaço para evidências que provam que a dor lombar esta associada a fatores biopsicossociais, como por exemplo: crenças, medo, ansiedade, depressão e fatores sociais. Assim devemos observar e avaliar os fatores biopsicossociais corretamente, pois quando abordados corretamente demonstram significativa melhora do paciente.

Synnott A, O’Keeffe M, Bunzli S, Dankaerts W, O’Sullivan P, Robinson K, O’Sullivan K. Physiotherapist report improved understanding of and attitude toward the cognitive, psychological and social dimensions of chronic low back pain after cognitive functional therapy training: a qyalitative study. Jornal of Physiotherapy 2016.

A MASSAGEM DIMINUI A DOR E FADIGA MUSCULAR EM ATLETAS DE LONGA DISTÂNCIA.

instituto pro admin — Wed, 01 Feb 2023 20:26:14 +0000

As provas de longa duração cada vez mais fazem parte do cotidiano dos atletas profissionais e amadores. Exemplo de uma das principais provas é o Ironman no qual o atleta deve cobrir uma distância de 226km, consitindo de 3,8km de natação, 180 km de ciclismo de 42,2 km de corrida. Tal estresse físico pode gerar lesões musculares, alterações metabólicas, entre outras. No entanto, os sintomas mais presentes são dores e fadiga muscular, que são causados por danos musculares que geram respostas inflamatórias musculares.

No âmbito da fisioterapia são utilizadas técnicas terapêuticas para minismizar os sintomas e favorecer o retorno a atividade física, entre elas: massagem, crioterapia, fototerapia. A terapia por massagem é amplamente utilizada após competições e é definida como manipulação mecânica dos tecidos corporais, levando a uma resposta como aumento da vascularização local e diminuição de dor.

Em estudo publicado por Nunes ET. AL. 2016 no Jornal of Physiotherapy avaliaram 74 atletas com queixas de dores musculares na região anterior da coxa e que realizaram a prova de Ironman. Os resultados demonstraram que o grupo tratado com massagem durante 7 minutos apresentaram diminuição de dor e fadiga muscular quando comparados com o grupo controle, ou seja, os atletas não tratados com massagem.

Nunes GS, Bender PU, Menezes FS, Yanashitafuji I, Vargas VZ, Wageck B. Massage therapy pain and perceived fatigue after long-distance iroman trithlon: a Randomised Trial. Jornal of Physiotherapy 2016.